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肝癌一发现就是晚期,该引起重视了!

日期: 2021-03-02
浏览次数: 600

       2021 年 2 月 27 日,著名影星吴孟达因肝癌去世。去年年底,达叔因心脏不适去医院体检,无意中发现肝癌,但此时癌细胞已经开始扩散。虽然接受了手术,依然很快离世。


肝癌一发现就是晚期,该引起重视了!

图片来源网络


       根据WHO估算,2018年全球肝癌新发病例约为84.1万例,我国肝癌发病人数占全球病例的46.7%。据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC),2020年我国肝癌死亡病例数达39万例,仅次于肺癌排在第2位。


       面对癌症,我们总说要早发现早治疗。但肝癌作为我国第四大癌症,却有不少患者前期没有症状,但一检查却发现已经到了晚期,令人惋惜。



01 为什么肝癌一发现就是晚期


       肝脏是一个强大的器官,在人体中扮演着重要的角色。肝脏的强大之处,不仅仅在于功能多,它还很能忍,但这也成为了它的致命缺点。


       首先,肝脏本身没有痛觉神经,只有表面一层包膜是有神经的。所以肝癌早期没有明显疼痛的感觉。只有当癌细胞不断生长膨胀,触碰到包膜了,人体才会有痛感。因此,当你感觉到痛的时候,往往为时已晚。


       其次,肝脏有很强的代偿能力。正常人的肝脏大约只需要使用 1/4 就可以满足日常所需,所以肿瘤就算已经侵占了大半个肝脏了,可能也没有什么不舒服的感觉。


       也正是因为肝脏的巨大潜能,即便是肝癌发展到进展期,到了肿瘤已经长大、在肝内有了转移灶的程度,有时候肝功能可能还是没有明显的异常。但也因此,肝癌在早期阶段不容易被发现,一旦罢工,就是永久性下线。


肝癌一发现就是晚期,该引起重视了!

图片来源网络


        有人可能会说,既然肝脏这么强大,那把癌变部分切掉不就好了?这就是最可怕的一点:很多肝癌患者的肝脏有基础疾病,无法进行切除治疗。在临床上,确实有直接把病变部分切除的解决方案,这往往应用于肝癌早期,或是癌细胞比较集中的情况。


       但大多数的肝癌,都是由基础肝病发展而来,比如肝炎、肝硬化、卟啉病等等,这些慢性肝病可能早已侵蚀了整个肝脏。也就是说,剩下的没有癌变的肝脏情况也不妙,如果切除癌变部位,剩下的肝脏也无力承担全部工作。


       还有一种情况,癌细胞并不会乖乖地聚集在一处等着你去一锅端,它们很可能分散在肝脏的各个地方,而医生也不可能通过东挖一勺、西撬一块的方式来切除癌细胞。



02 预防肝癌,选对筛查方式很重要 


       面对可怕的肝癌,我们可以做什么避免它的到来吗?


       其实有很多:


       ➊ 保持良好的生活习惯,不烟酒,不超重,不滥用药物,不吃霉变食物;

       ➋ 一定要接种乙肝疫苗。没打过的人尽快去接种,如果属于乙肝高风险人群,注意监测乙肝抗体,必要时补充接种疫苗;

       ➌ 积极治疗慢性肝病,包括慢乙肝、慢丙肝、酒精性肝病等,别因为没感觉就忽略它;

       ➍ 患有慢性肝病的人,注意定期体检通过肝脏超声、AFP(甲胎球蛋白)等筛查肝癌。


       国家最新的《原发性肝癌诊疗规范》指出,对肝癌高危人群的筛查,有助于早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键[1]。临床筛查方法主要有影像学检查(超声检查、x线计算机断层成像、磁共振成像)和血清标志物检查(血清甲胎蛋白),能在癌症早期发现癌症,提供早期治疗的时机。但是,这些检测都是对已病靶标的检测,要想在癌症形成阶段发现患癌风险,则需要使用癌症风险因子检测!


肝癌一发现就是晚期,该引起重视了!


       研究发现,细胞致癌基因在突变过程中复制、转录、翻译、表达各个阶段形成的细胞发生癌变的分子信号,包括微小RNA(microRNA)、信号蛋白和酶(Signaling protein & Enzyme)、生长因子受体(Growth factor receptor)和细胞因子(Cytokines)。这些生物信号从细胞一开始分裂癌变的那一刻起就能被检测到,并且随着癌变细胞的增多而越来越强。它们是通过实时定量PCR,免疫化学发光、纳米微粒等分子诊断技术,能够定量地捕捉和侦测到这些细胞癌变的分子生物学信号。


       若癌症风险因子水平只是偏高或增高,通常表示虽然体内有了癌细胞,但仍处于散在状态。此时到达形成肿块,即长到能被临床检测到的那种相当大小的癌肿,约需至少8年之久。这给予受检者足够的时间通过专业的健康管理避免或有效地延缓癌症的发生。如果癌症风险因子水平异常增高,则表明癌肿已经形成,应立即到正规医疗机构作深入地检查,通过影像学检查和血清标志物检查,进一步确诊、治疗。


       癌症风险因子不是肿瘤标志物,不是疾病诊断,而是癌症生成之前的预警指标。定量检测血液样本中癌症早期的特异性因子,就能够做到早发现,早预防,把癌症风险扼杀在摇篮里!这才是健康人该做的癌症预警方式。



03 生活方式健康,也需要定期筛查


       许多人本来遵循着近乎完美的生活方式,他们不抽烟,不酗酒,没有不涂防晒霜就见太阳,他们吃健康的食物,还经常锻炼身体,可是癌症还是发生了!为什么? 


       2017年3月出版的世界一流的《科学 Science》杂志上发表的一篇论文给出了答案,美国约翰霍普金斯大学的科学家从全球涵盖48亿人的69个国家收集海量数据,对各种癌症类型的发病率和相关性进行全面的研究。结果表明,29%的癌症相关突变归因于环境因素,5%来自遗传因素,66%则是源于DNA复制随机错误。就是说,您也可能和那些运气不好的“倒霉蛋”一样,随时会成为DNA复制随机错误引发癌变的受害者。


       其实每个人一生中得不得癌是有概率的。据全国肿瘤登记中心最新发布的《2014年研究解析中国肿瘤流行病谱》显示,如果按照平均寿命74岁计算,人一生中患癌概率大约是22%。这一数据应该足以引起我们对癌症的敬畏!


       一次又一次的悲剧警醒我们,健康无小事,无论是健康人群还是患有肝病的患者,预防肝癌的最基本的策略就是保持健康的生活方式。肝癌的诊治重在预防和早期发现,体检是发现早期肝癌的重要手段,希望每个人都远离癌症。



资讯出处:

[1]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗规范(2017年版)[J].中华消化外科杂志,2017,16(007):705-720.


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