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血压高点儿没事?这种想法很危险!

日期: 2020-12-31
浏览次数: 706

       在所有的慢性病中,高血压以总患病人数2.7亿之多,高居榜首。


       根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,我国18岁及以上居民的高血压患病率为25.2%,也就是说,每四个成年人中,就有一个患有高血压!


       但有人说,只是血压高点,也没啥感觉,有必要吃药吗?是不是一吃药就得吃一辈子?今天,我们就来说道说道。



高血压只是血压高吗?


       高血压也称血压升高,是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。高血压常被称为“无声的杀手”,大多数患者可在没有任何症状的情况下发病,并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。


血压高点儿没事?这种想法很危险!

图片来源网络


       除了原发性高血压,我们还要考虑到血压升高是其他疾病的一个表现。在表现为高血压的患者中,5%是由于某些确定的疾病或病因引起血压升高,被称为继发性高血压,这类高血压可通过治疗导致血压升高的疾病而得到根治或改善。


       引起继发性高血压的常见疾病包括:肾脏疾病、内分泌疾病、结缔组织病、心血管疾病等。其中前两者最为常见。肾脏疾病,如各种急慢性肾炎、肾血管狭窄等;内分泌疾病最常见的是肾上腺疾病,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。


       也就是说,只有逐一排查完毕,确定没有其他原因,才能诊断为原发性高血压,即高血压病。


       高血压发病原因不明确,涉及的危险因素包括遗传、年龄以及不良生活方式等多方面,其中70%-80%高血压的发生与不健康的生活方式有关。随着高血压危险因素聚集,高血压患病风险就会增大。


       此外,值得注意的是,患病多年的高血压患者如果突然降至正常范围或以下,且排除服用降压药、原发疾病等因素外,则很可能是出现了心梗、心力衰竭、病毒感染导致的病毒性心肌炎等情况。



高血压是怎么引起的?


       人体有一个血压调节系统。当有危险发生或过度亢奋时,人体需要通过升高血压来激活最大的潜能,肾素—血管紧张素—醛固酮系统就是这套机制。当机体需要升高血压时,就会督促肾脏分泌肾素;肾素在各种酶的作用下,能够生成血管紧张素;血管紧张素不但能够收缩血管,还能搞得醛固酮含量大增;醛固酮增加,又能让更多肾脏中的水重新吸收回血液,通过增加血容量来升高血压。


血压高点儿没事?这种想法很危险!

图片来源网络


       在这个调节系统中,科学家发现了降血压的好办法:从血管紧张素下手,思路有二。在肾素变成血管紧张素的过程中,有一种酶不可或缺,降低这种酶的数量就能控制血管紧张素的数量。血管紧张素少了,血管也放松了,血容量也降低了,血压降降降。血管紧张素转换酶抑制剂,就是抑制那个关键酶的降压药,代表药物有卡托普利、雷米普利等,适合有糖尿病、肾病的高血压患者。


       另一条思路是抑制血管紧张素在血管上的受体,让血管紧张素无法起到收缩血管的作用。血管紧张素Ⅱ受体抑制剂就是这个思路上的降压药,这类药物有氯沙坦、颉沙坦、奥美沙坦等,降压效果好、副作用少,深受欢迎。


       那么,为什么会出现血压升高的情况?


       大致有以下几种:

       1.神经机制。体内的肾素、血管紧张素、儿茶酚胺在体内的升高,使交感神经活动性增强,导致血压升高。

       2.肾源性高血压。各种原因所引起的肾性钠水潴留。

       3.体内激素原因。比如肾素血管紧张素醛固酮系统激活。

       4.血管原因。各种原因引起的周围血管动脉硬化,导致压力增高。



高血压如何预防


       人的血压不是一直稳定不变,在一天之内会有所变化,在一生之内也有所变化。血压过低会导致身体各部分的血液、氧气供应不足,产生眩晕、无力、眼前一黑,甚至晕厥,同时也会增加卒中风险;血压过高,压力会伤害各个器官组织,包括血管、心脏肾脏等,也会增加卒中风险。


       我国的高血压防治指南明确指出,普通高血压人群血压应降至140/90 mmHg以下;糖尿病或伴有肾脏疾病的人群应控制在130/80mmHg 以下,尿蛋白大于1克/日者;血压应控制到125/75mmHg 以下。


       除了要降低整体血压水平,还要有效抑制清晨时段血压的快速上升,并且保证夜间血压的适度下降。日常生活中,我们更是要改善我们的生活习惯。做到以下几点:


       1.遵守低盐、低脂、低热量的饮食原则。高钠低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素,世界卫生组织推荐普通人每天钠盐的摄入量为 5 克。


       2.避免过量饮酒,忌饮浓茶。酒精、咖啡因等物质会使血管收缩,引起心率增快,心脏输出量增加而引起血压升高。高血压患者中约5%-10%是由过量饮酒引起的。


       3.摆脱肥胖,保持良好体态。超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素,尤其是中心型肥胖。超重和肥胖人群的高血压发病风险是体重正常人群的1.16-1.28倍。


        4.注意调节情绪,避免情绪激动,保持平常心。人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等状态下,体内交感神经兴奋,从而升高血压。研究显示,精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.5倍左右。


       5.锻炼身体,积极运动。我国城市居民(尤其是中青年)普遍缺乏体力活动,体力活动不足是高血压的危险因素。



小结


       控制血压对健康长寿十分重要。建议有多种以上高血压患病危险因素的人能够定期测量血压,一旦发现患上高血压,应该立即遵医嘱开始治疗,以免耽误病情,引发更为严重的后果。此外,还要积极改变生活习惯,减重、戒烟限酒、适当运动、控制饮食。


       原发性高血压是无法治愈的,需要终身服用药物进行治疗。在中国,高血压疾病患者的服药治疗率不超过一半。在服药治疗的患者中,也仅有三分之一的人能够控制血压。因此,高血压患者更应该做到的是遵医嘱服药治疗,合理用药是控制好血压的关键。


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